月经不调11+年

  • 作者:COGA
  • 时间:2014-07-29 12:10:20
  • 来源:COGA
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20岁初潮,一直月经稀发,5-6天/2-3月,经量少,无痛经。 2004年开始出现不规则出血,20+天/10+天-3月,常须用药止血,2005年开始出现闭经,用黄体酮后仍无月经来潮.

2006年1月当地查PRL 10.2ug/L, FSH 3.48IU/L,LH 3.85 IU/L,E2 0.78ng/l, T 13nmol/L(正常值<2.60)↑,查皮质醇正常。B超示“子宫偏小,卵巢多囊性改变”。在某医院拟PCOS予达英35治疗6个月,有少量月经,持续1-2天。2006年8月复查 FSH30.01IU/L,LH24.46IU/L, T12.51nmol/L↑,改用己烯雌酚+达芙通, 有规则月经,经量仍少,持续1-2天。查染色体为46,XX,G带。现转院来我院就诊。

未婚,无性生活史

足月顺产,出生体重3.25kg

母亲高血脂,父亲无秃顶

无生殖道畸形及月经异常家族史

体格检查:

BP 90/60mmHg

H 152cm, W 47kg, BMI 20.34kg/m2 ,WC 69cm , HC 87cm ,WHR 0.79

面部皮肤粗糙, 痤疮评分3分,无黑棘皮症,喉结稍突起, 甲状腺无肿大, 腋毛浓密,肢体毛粗长, 声音低沉。

乳房达Tanner IV级, 乳周有粗毛, 无溢乳,未扪及包块.

多毛评分(FG评分):上唇3,下颌1,胸2,上腹1,下腹2,上背2,

下背2,腿3,臂2 (共18分).

妇科检查:阴毛达Tanner V级,呈菱形分布,浓密粗长。阴蒂长约2.5-3cm,宽约2cm,双侧大阴唇中下段融合,未能暴露阴道口,双侧大阴唇上段间见尿道开口。

直肠B超:

子宫:前位,偏小, 31×18×27×32mm,肌层回声均匀.内膜3mm

左卵巢:23mm×15mm×17mm,V=2.93ml(>3), 内见直径小于5mm卵泡2个

右卵巢:28mm×15mm×27mm,V=5.67ml, 内见直径小于9mm卵泡3个

实验室检查:

性激素: PRL 19.07ug/L FSH 4.25IU/L LH 2.46IU/L

E2 222.02ng/l T 11.51nmol/L(<2.60)

雄激素分类: FT 3.76pg/mL; DHEAS 5654ng/ml(<2170)

SHBG 87.59nmol/L, 17-OHP 27.2ng/ml(<3.00)

血脂(mmol/L): CHOL 3.40 TG 1.26 HDL-C 1.71 LDL-C 2.86

TSH:3.24mIU/ml

OGTT-胰岛素释放试验:

0h 1h 2h

血糖(mmol/L) 5.6 10.1 9.4

胰岛素(mU/L) 17.7 115 185

HOMA-IR 4.41(<2.14)

低剂量地塞米松抑制试验(地塞米松0.75mg,Qd×7天): 复查17-OHP 3.27ng/ml

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